Referensgruppen i parasitologi rekommenderar

Klicka här för en utskriftsvänlig version.

Detta förslag till svarsrutiner vänder sig till olika parasitologiska laboratorier där morfologisk diagnostik bedrivs och syftet är att få enhetliga svarsrutiner. Förslaget innefattar enbart morfologisk diagnostik och bygger på UK-NEQAS grundprincip att alla svar skall om möjligt innehålla utvecklingsstadium, genus och species.

Fecesparasiter protozoer	Provmaterial	Svar av fynd	Svarskommentar	Information till laboratoriet
Balantidium coli	Feces	Cystor/trofozoiter av Balantidium coli	Patogen
Blastocystis hominis	Feces	Blastocystis hominis	Har i vissa fall associerats med gastrointestinala besvär, men dess patogena betydelse är ej fastställd	Blastocystis förekommer i fyra olika morfologiska former, varav en benämns cystform.
Chilomastix mesnili	Feces	Cystor/trofozoiter av Chilomastix mesnili	Apatogen
Cryptosporidium spp	Feces (BAL, sputum)	Oocystor av Cryptosporidium spp.	Patogen Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen	C. hominis ( tidigare human genotyp 1) och C. parvum (tidigare bovin genotyp 2) har morfologiskt identiska oocystor
Cyclospora cayetanensis	Feces	Oocystor av Cyclospora cayetanensis	Patogen
Dientamoeba fragilis	Feces	Trofozoiter av Dientamoeba fragilis	Har i vissa fall associerats med gastrointestinala besvär, men dess patogena betydelse är ej fastställd	Saknar cystform
Endolimax nana	Feces	Cystor/trofozoiter av Endolimax nana	Apatogen
Entamoeba coli	Feces	Cystor/trofozoiter av Entamoeba coli	Apatogen
Entamoeba hartmanni	Feces	Cystor/trofozoiter av Entamoeba hartmanni	Apatogen
Entamoeba histolytica och Entamoeba dispar	Feces	Cystor/trofozoiter av Entamoeba histolytica/dispar	Cystor av E. histolytica (patogen) och E. dispar (apatogen) är morfologiskt oskiljaktiga. För speciesdifferentiering rekommenderas PCR. Entamoeba histolytica är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen	Entamoeba trofozoiter med intracellulära erytrocyter kan svaras ut: E. histolytica (med intracellullära erytrocyter)
Entamoeba polecki-liknande	Feces	Entamoeba polecki-liknande cystor/trofozoiter	Apatogen	Fyra genetiska varianter av enkärniga amöbor med identiskt utseende finns beskrivna hos människa
Giardia intestinalis	Feces	Cystor/trofozoiter av Giardia intestinalis	Patogen Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen	Synonymer G. lamblia, G. duodenalis
Iodamoeba bütschlii	Feces	Cystor/trofozoiter av Iodamoeba bütschlii	Apatogen
Isospora belli	Feces	Oocystor av Isospora belli	Patogen
Microsporidia	Feces (urin, sputum, ögonskrap etc)	Sporer av microsporidia	Patogen	Microsporidia är ett non-taxonomiskt begrepp som innefattar en mängd genus och species
Sarcocystis hominis, Sarcocystis suihominis	Feces	Oocystor/sporocystor av Sarcocystis spp	Patogen	S. hominis och S. suihominis är morfologiskt oskiljaktiga. Kan ses som oocystor innehållande två sporocystor eller som individuella sporocystor.

Fecesparasiter maskar	Provmaterial	Svar av fynd	Svarskommentar	Information till laboratoriet
Ancylostoma duodenalis Necator americanus	Feces	Ägg av hakmask		Ägg av A. duodenalis och N. americanus är morfologiskt oskiljaktiga. Hakmaskägg kan kläcka i ofixerad feces. Larverna måste då differentieras från Strongyloides-larver
Ascaris lumbricoides	Mask/Feces	Mask/Ägg av Ascaris lumbricoides		Vuxna maskar kan könsbestämmas
Capillaria hepatica	Feces	Ägg av Capillaria hepatica	Förekomst av C. hepatica-ägg i feces är alltid en ”falsk” infektion efter intag av lever
Capillaria philippinensis	Feces	Ägg av Capillaria philippinensis		Även larver och maskar kan ses i feces
Clonorchis sinensis Opisthorchis viverrini	Feces	Ägg av Clonorchis/Opisthorchis		Äggen går ej att särskilja morfologiskt
Dicrocoelium dendriticum	Feces	Ägg av Dicrocoelium dendriticum	Vanligen ”falsk” infektion efter intag av lever. Upprepa undersökningen efter en veckas leverfri diet
Diphyllobothrium latum	Masksegment/feces	Masksegment/Ägg av Diphyllobothrium latum		Andra Diphyllobotrium species kan förekomma i Sydamerika och Asien
Enterobius vermicularis	Tejpprov, mask (feces)	Mask/Ägg av Enterobius vermicularis		Fecesprov ej optimalt då endast ca 5% av äggen återfinns i feces
Fasciola hepatica	Feces	Ägg av Fasciola hepatica/Fasciolopsis buski	Kan i enstaka fall röra sig om en ”falsk” infektion efter intag av lever. Upprepa undersökningen efter en veckas leverfri diet	Äggen är oskiljbara från Fasciolopsis buski
Fasciolopsis buski	Feces	Ägg av Fasciolopsis buski/Fasciola hepatica		Äggen är oskiljbara från Fasciola hepatica
Heterophyes heterophyes	Feces	Ägg av Heterophyes heterophyes		Äggen överlappar i storlek med andra trematod-ägg
Hymenolepis diminuta	Feces	Ägg av Hymenolepis diminuta
Hymenolepis nana	Feces	Ägg av Hymenolepis nana
Paragonimus westermani Paragonimus species	Sputum, feces	Ägg av Paragonimus spp		Ägg P. westermani överlappar i storlek med andra Paragonimus species
Schistosoma haematobium	Urin (feces)	Ägg av Schistosoma haematobium
Schistosoma intercalatum	Feces	Ägg av Schistosoma intercalatum		Äggen liknar S. haematobium men förekommer bara i feces. Är syra-fasta
Schistosoma japonicum	Feces	Ägg av Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni	Feces, rektalsnip	Ägg av Schistosoma mansoni
Schistosoma mekongi	Feces	Ägg av Schistosoma mekongi
Strongyloides stercoralis	Feces, (sputum, BAL)	Larver av Strongyloides stercoralis		Vanligen ses rhabditiforma larver. Vid hyperinfektion kan filariforma infektiösa larver förekomma i feces, sputum och BAL. Ange larvstadium i svaret
Taenia solium Taenia saginata	Masksegment, feces	Ägg av Taenia spp	T. solium och T. saginata ägg är morfologiskt oskiljaktiga. För species differentiering krävs granskning av masksegment	Ägg kan saknas i feces trots utsöndring av masksegment
Trichostrongylus species	Feces	Ägg av Trichostrongylus spp		Ägg från olika Trichostrongylus species går ej att särskilja morfologiskt.
Trichuris trichiura	Feces	Ägg av Trichuris trichiura

Blod och vävnadsparasiter	Provmaterial	Svar av fynd	Svarskommentar	Information till laboratoriet
Acanthamoeba species	Kornealskrap, linsvätska, kontaktlins	Cystor/trofozoiter av Acanthamoeba spp
Babesia species	Blod	Trofozoiter av Babesia spp		Mycket svårt att morfologiskt särskilja olika Babesiaspecies
Echinococcus species	Cystinnehåll	Protoscolices /hakar av Echinococcus spp	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen
Entamoeba histolytica	Abscess-material från lever	Trofozoiter av Entamoeba histolytica	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen
Filaria: Brugia malayi	Blod	Mikrofilarier av Brugia malayi
Filaria: Brugia timori	Blod	Mikrofilarier av Brugia timori
Filaria: Loa loa	Blod	Mikrofilarier av Loa loa
Filaria: Mansonella ozzardi	Blod/Vävnad	Mikrofilarier av Mansonella ozzardi
Filaria: Mansonella perstans	Blod	Mikrofilarier av Mansonella perstans
Filaria: Mansonella streptocerca	Vävnad	Mikrofilarier av Mansonella streptocerca
Filaria: Onchocerca volvulus	Vävnad	Mikrofilarier av Onchocerca volvulus
Filaria: Wuchereria bancrofti	Blod	Mikrofilarier av Wuchereria bancrofti
Leishmania species	Sårskrap, hudbiopsi, benmärg etc	"Mikroskopi: amastigoter av Leishmania spp Odling: promastigoter av Leishmania spp"
Plasmodium falciparum	Blod	Trofozoiter/gametocyter/ schizonter av Plasmodium falciparum Parasitemi: x % infekterade erytrocyter	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen	Viktigt att ange utvecklingsstadier samt parasitemigrad vid svar av P. falciparum. Gametocyter kan återfinnas i perifert blod efter behandling och indikerar ej terapisvikt. Schizonter indikerar allvarlig malaria.
Plasmodium malariae	Blod	Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium malariae	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen
Plasmodium ovale	Blod	Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium ovale	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen
Plasmodium vivax	Blod	Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium vivax	Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen
Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense	Blod, cerebrospinal-vätska	Trypomastigoter av Trypanosoma brucei sp		Trypomastigoter av T. b. gambiense och T. b. rhodesiense går ej att särskilja morfologiskt
Trypanosoma cruzi	Blod	Trypomastigoter av Trypanosoma cruzi
Trypanosoma rangeli	Blod	Trypomastigoter av Trypanosoma rangeli	Apatogen	Morfologiskt svårt att särskilja från T. cruzi