Referensgruppen
i parasitologi rekommenderar : SVARSRUTINER (till morfologisk diagnostik) |
Detta förslag till svarsrutiner
vänder sig till olika parasitologiska laboratorier där morfologisk diagnostik
bedrivs och syftet är att få enhetliga svarsrutiner.
Förslaget innefattar enbart morfologisk diagnostik och bygger på UK-NEQAS
grundprincip att alla svar skall om möjligt innehålla utvecklingsstadium,
genus och species. |
Fecesparasiter protozoer |
Provmaterial
|
Svar av fynd
|
Svarskommentar
|
Information till laboratoriet |
Balantidium coli |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Balantidium coli |
Patogen |
|
Blastocystis
hominis |
Feces |
Blastocystis
hominis |
Har i vissa fall associerats
med gastrointestinala besvär, men dess patogena betydelse är ej fastställd |
Blastocystis förekommer i fyra olika morfologiska
former, varav en benämns cystform. |
Chilomastix mesnili |
Feces |
Cystor/trofozoiter
av Chilomastix mesnili |
Apatogen |
|
Cryptosporidium spp |
Feces
(BAL, sputum) |
Oocystor av Cryptosporidium spp. |
Patogen Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
C. hominis ( tidigare human genotyp 1) och C. parvum
(tidigare bovin genotyp 2) har morfologiskt identiska oocystor |
Cyclospora
cayetanensis |
Feces |
Oocystor av Cyclospora cayetanensis |
Patogen |
|
Dientamoeba
fragilis |
Feces |
Trofozoiter av Dientamoeba fragilis |
Har i vissa fall associerats med gastrointestinala
besvär, men dess patogena betydelse är ej fastställd |
Saknar cystform |
Endolimax nana |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Endolimax nana |
Apatogen |
|
Entamoeba coli |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Entamoeba coli |
Apatogen |
|
Entamoeba hartmanni |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Entamoeba hartmanni |
Apatogen |
|
Entamoeba histolytica och Entamoeba dispar |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Entamoeba
histolytica/dispar |
Cystor av E. histolytica (patogen) och E. dispar
(apatogen) är morfologiskt oskiljaktiga. För speciesdifferentiering
rekommenderas PCR. Entamoeba histolytica är anmälningspliktig enligt
Smittskyddslagen |
Entamoeba trofozoiter med intracellulära erytrocyter kan
svaras ut: E. histolytica (med intracellullära erytrocyter) |
Entamoeba polecki-liknande |
Feces |
Entamoeba polecki-liknande
cystor/trofozoiter |
Apatogen |
Fyra genetiska varianter av enkärniga amöbor med
identiskt utseende finns beskrivna hos människa |
Giardia
intestinalis |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Giardia intestinalis |
Patogen Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
Synonymer G. lamblia, G. duodenalis |
Iodamoeba bütschlii |
Feces |
Cystor/trofozoiter av Iodamoeba bütschlii |
Apatogen |
|
Isospora belli |
Feces |
Oocystor av Isospora belli |
Patogen |
|
Microsporidia |
Feces (urin, sputum, ögonskrap etc) |
Sporer av microsporidia |
Patogen |
Microsporidia är ett non-taxonomiskt begrepp som
innefattar en mängd genus och species |
Sarcocystis
hominis, Sarcocystis suihominis |
Feces |
Oocystor/sporocystor av Sarcocystis spp |
Patogen |
S. hominis och S. suihominis är morfologiskt
oskiljaktiga. Kan ses som oocystor innehållande två sporocystor eller som
individuella sporocystor. |
Fecesparasiter maskar |
Provmaterial
|
Svar av fynd
|
Svarskommentar
|
Information till laboratoriet |
Ancylostoma
duodenalis Necator
americanus |
Feces |
Ägg av hakmask |
|
Ägg av A. duodenalis och N. americanus är morfologiskt
oskiljaktiga. Hakmaskägg kan kläcka i ofixerad feces. Larverna måste då
differentieras från Strongyloides-larver |
Ascaris lumbricoides |
Mask/Feces |
Mask/Ägg av
Ascaris lumbricoides |
|
Vuxna maskar kan könsbestämmas |
Capillaria
hepatica |
Feces |
Ägg av Capillaria hepatica |
Förekomst av C. hepatica-ägg i feces är alltid en
”falsk” infektion efter intag av lever |
|
Capillaria philippinensis |
Feces |
Ägg av
Capillaria philippinensis |
|
Även larver och maskar kan ses i feces |
Clonorchis sinensis Opisthorchis
viverrini |
Feces |
Ägg av Clonorchis/Opisthorchis |
|
Äggen går ej att särskilja morfologiskt |
Dicrocoelium dendriticum |
Feces |
Ägg av
Dicrocoelium dendriticum |
Vanligen ”falsk” infektion efter intag av lever.
Upprepa undersökningen efter en veckas leverfri diet |
|
Diphyllobothrium latum |
Masksegment/feces |
Masksegment/Ägg
av Diphyllobothrium latum |
|
Andra Diphyllobotrium species kan förekomma i
Sydamerika och Asien |
Enterobius vermicularis |
Tejpprov, mask (feces) |
Mask/Ägg av
Enterobius vermicularis |
|
Fecesprov ej optimalt då endast ca 5% av äggen
återfinns i feces |
Fasciola hepatica |
Feces |
Ägg av Fasciola
hepatica/Fasciolopsis buski |
Kan i enstaka fall röra sig om en ”falsk” infektion
efter intag av lever. Upprepa undersökningen efter en veckas leverfri diet |
Äggen är oskiljbara från Fasciolopsis buski |
Fasciolopsis buski |
Feces |
Ägg av
Fasciolopsis buski/Fasciola hepatica |
|
Äggen är oskiljbara från Fasciola hepatica |
Heterophyes heterophyes |
Feces |
Ägg av
Heterophyes heterophyes |
|
Äggen överlappar i storlek med andra trematod-ägg |
Hymenolepis
diminuta |
Feces |
Ägg av
Hymenolepis diminuta |
|
|
Hymenolepis nana |
Feces |
Ägg av
Hymenolepis nana |
|
|
Paragonimus
westermani Paragonimus species |
Sputum, feces |
Ägg av
Paragonimus spp |
|
Ägg P. westermani överlappar i storlek med andra
Paragonimus species |
Schistosoma haematobium |
Urin (feces) |
Ägg av
Schistosoma haematobium |
|
|
Schistosoma
intercalatum |
Feces |
Ägg av
Schistosoma intercalatum |
|
Äggen liknar S. haematobium men förekommer bara i
feces. Är syra-fasta |
Schistosoma
japonicum |
Feces |
Ägg av
Schistosoma japonicum |
|
|
Schistosoma
mansoni |
Feces,
rektalsnip |
Ägg av
Schistosoma mansoni |
|
|
Schistosoma
mekongi |
Feces |
Ägg av
Schistosoma mekongi |
|
|
Strongyloides
stercoralis |
Feces, (sputum,
BAL) |
Larver av
Strongyloides stercoralis |
|
Vanligen ses rhabditiforma larver. Vid hyperinfektion
kan filariforma infektiösa larver förekomma i feces, sputum och BAL. Ange
larvstadium i svaret |
Taenia solium Taenia saginata |
Masksegment,
feces |
Ägg av Taenia
spp |
T. solium och T. saginata ägg är morfologiskt
oskiljaktiga. För species differentiering krävs granskning av masksegment |
Ägg kan saknas i feces trots utsöndring av masksegment |
Trichostrongylus species |
Feces |
Ägg av
Trichostrongylus spp |
|
Ägg från olika Trichostrongylus species går ej att
särskilja morfologiskt. |
Trichuris trichiura |
Feces |
Ägg av Trichuris
trichiura |
|
|
Blod och vävnadsparasiter |
Provmaterial
|
Svar av fynd
|
Svarskommentar
|
Information till laboratoriet |
Acanthamoeba
species |
Kornealskrap, linsvätska, kontaktlins |
Cystor/trofozoiter av Acanthamoeba spp |
|
|
Babesia species |
Blod |
Trofozoiter av Babesia spp |
|
Mycket svårt att morfologiskt särskilja olika
Babesiaspecies |
Echinococcus
species |
Cystinnehåll |
Protoscolices /hakar av Echinococcus spp |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
|
Entamoeba
histolytica |
Abscess-material från lever |
Trofozoiter av
Entamoeba histolytica |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
|
Filaria: Brugia
malayi |
Blod |
Mikrofilarier av Brugia malayi |
|
|
Filaria: Brugia
timori |
Blod |
Mikrofilarier av Brugia timori |
|
|
Filaria: Loa loa |
Blod |
Mikrofilarier av Loa loa |
|
|
Filaria: Mansonella ozzardi |
Blod/Vävnad |
Mikrofilarier av Mansonella ozzardi |
|
|
Filaria:
Mansonella perstans |
Blod |
Mikrofilarier av
Mansonella perstans |
|
|
Filaria:
Mansonella streptocerca |
Vävnad |
Mikrofilarier av
Mansonella streptocerca |
|
|
Filaria: Onchocerca volvulus |
Vävnad |
Mikrofilarier av Onchocerca volvulus |
|
|
Filaria:
Wuchereria bancrofti |
Blod |
Mikrofilarier av
Wuchereria bancrofti |
|
|
Leishmania species |
Sårskrap, hudbiopsi, benmärg etc |
"Mikroskopi: amastigoter av Leishmania spp Odling: promastigoter av Leishmania spp" |
|
|
Plasmodium falciparum |
Blod |
Trofozoiter/gametocyter/ schizonter av Plasmodium falciparum Parasitemi: x % infekterade erytrocyter |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
Viktigt att ange utvecklingsstadier samt parasitemigrad
vid svar av P. falciparum.
Gametocyter kan återfinnas i perifert blod efter behandling och indikerar ej
terapisvikt. Schizonter indikerar allvarlig malaria. |
Plasmodium malariae |
Blod |
Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium
malariae |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
|
Plasmodium ovale |
Blod |
Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium
ovale |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
|
Plasmodium vivax |
Blod |
Trofozoiter/alla stadier av Plasmodium
vivax |
Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen |
|
Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense |
Blod,
cerebrospinal-vätska |
Trypomastigoter av Trypanosoma brucei sp |
|
Trypomastigoter av T. b. gambiense och T. b. rhodesiense går ej att särskilja morfologiskt |
Trypanosoma
cruzi |
Blod |
Trypomastigoter
av Trypanosoma cruzi |
|
|
Trypanosoma rangeli |
Blod |
Trypomastigoter
av Trypanosoma rangeli |
Apatogen |
Morfologiskt svårt att särskilja från T. cruzi |
|