Svensk Reumatologisk Förening
Swedish Society for Rheumatology
 |
|
|
 |
|
Revision april 2005 SRF:s arbetsgrupp SammanfattningFöljande riktlinjer är framtagna för att vara ett stöd för den enskilde reumatologen, ge förutsättningar för likartad behandling i Sverige samt vara underlag för prioriterings diskussioner. Insättningskriterier: Vid AS kan TNF blockerande behandling övervägas vid väldefinierad sjukdom, hög inflammatorisk aktivitet, efter misslyckade behandlings försök med COX-hämmare och vid perifer led sjukdom sulfasalazin. För behandlings start vid PsA krävs väl definierad sjukdom, hög inflammatorisk aktivitet samt misslyckade tidigare behandlingförsök med lokala steroider, COX-hämmare och minst två DMARD preparat (Methotrexat, Ciklosporin, Sulfasalazin eller Leflunomid). Kontraindikationer mot TNF blockerande behandling måste alltid beaktas. Uppföljning: Axial sjukdom bör uppföljas systematiskt i centralt/regionalt behandling register vad gäller smärta, global sjukdoms aktivitet (enligt patient), inflammations aktivitet (BASDAI), funktion (BASFI) samt CRP/SR. Perifer ledsjukdom bör uppföljas på liknande sätt som vid RA men undantag för att ledindex bör omfatta 68 leder (68 ömma och 66 svullna). Eventuella biverkningar bör alltid nogsamt rapporteras. Dosering och behandlingstid: För både Etanercept och Infliximab rekommenderas samma doser som användes vid behandling av RA. Vid utebliven eller otillräcklig effekt efter 3 månaders behandling ska behandlingen utsättas. Med tanke på bristande dokumentation beträffande ev sjukdomsmodifierande effekter och dessa sjukdomars ofta skovvisa förlopp kan utsättande av behandling också övervägas vid remission av sjukdomen om prognosen bedömes som god. Kontraindikationer: Känd tuberkulos, anamnes på frekventa svåra infektioner, gravida/ammande, samt patienter med MS, SLE och känd aktiv malignitet (speciellt lymfom). På uppdrag av Svensk Reumatologisk Förening
|