|
INFLAMMATORISK TARMSJUKDOM.
Hur påverkar sjukdomen och medicineringen graviditet och amning.
Hanna Sandberg Gertzén,
Gastroenterologsektionen,
Medicinkliniken,
Regionssjukhuset i Örebro.
Ulcerös colit påverkar inte fertiliteten eller förmågan att föda friska barn,
dock finns det möjligtvis en risk för prematur förlossning. Vid Crohn´s sjukdom
föreligger en något ökad risk för dödfödda barn. Riskökningen förefaller vara
korrelerad till tarmsjukdomens aktivitet vid befruktningen, varför man bör uppmuntra
till familjeplanering. Frekvensen av kongenitala missbildningar skiljer sig inte från
normalbefolkningen.
För behandling kan kortikosteroider, sulfasalazin och de nyare 5-ASA-preparaten
tryggt användas under graviditet och amning. Erfarenheten av azathiprin under graviditet
är begränsad, men tillgängliga data visar inte på ogynnsamma effekter, dock bör
azathioprin ej ges vid amning. Ett fall av cyklosporin-behandling under graviditet hade
lycklig utgång, men data är otillräckliga och medlet bör tills vidare undvikas vid
graviditet och amning. Metotrexat ökar risken för missbildningar och får ej ges under
första trimestern eller vid amning. Korta kurer av metronidazol och ciprofloxazin
förefaller riskfritt under graviditet, erfarenhet av långtidsbehandling saknas.
Metronidazol kan ges under amningsperioden, ciprofloxazin skall undvikas. Erfarenhet av
loperamid vid graviditet är begränsad, men kan användas utan risker till ammande
mödrar. |
|
